貌似椎管内肿瘤的急性白血病一例报道

点击: 湖南省财贸医院

       病情介绍:患者彭XX,男性,63岁,因双下肢无力,麻木3月,加重1月入院。3月前开始,无明显诱因,出现双下肢无力,主要表现抬腿困难,渐不能行走,上楼下肢要赖上肢帮助,并感双足麻木,逐向上发展。近1月来,病情加重,下肢只能在床上移动,且便秘,无下肢疼痛。体查:内科析查无特别。神经系统析查:双下肢肌力Ⅱ级,肌张力正常。膝和踝反射阴性,双T12以下痛感减退。实验室检查:血相:WBC16×109/L,L0.86,见幼稚细胞。骨髓报告:急性淋巴细胞性白血病。碘水椎管内造影:T9平面硬膜外腔见一占位性病变。诊断:急性淋巴细胞性白血病并脊髓硬膜外腔转移,入院后给予化疗,使用的是V.P方案:VCR2mgⅣ,第1、8、15、22天;PDN 40mg/m2po第1-14天,第15天开始减量,同时鞘内给予化疗药物MTX10mg,每周一次。治疗第三周时,患者能下床在房内扶物体活动。
      讨论:急性淋巴细胞白血病是血液科的常见病,以儿童发病率高,成人也有散发,且发病率在不断升高,可能与室内装修的污染有关,水、食物、空气污染和病毒感染,也是重要杀手,部分病例有家族遗传趋势,但总而言之,原因尚不明了,目前新的研究以为基因变异是其重要原因。急性白血病往往以出血、贫血感染发病。实验室表现WBC异常增高或降低,周围血中有N、L、M等细胞增高,并可见幼稚细胞。骨髓析查可以确诊,象本例这样以神经系统损害为表象的急性淋巴细胞白血病不多见,故往往先就诊于神经科,如果知识面不广,会诊断为横贯性脊髓炎等神经科疾病。本例疾病得到暂时的缓解,归功于正确的全身化疗和椎管内治疗,该经验值得借鉴。
                                                                                                                                                                       (神经内科 张翔供稿)
 

    我要啦免费统计
    咨询热线