眩晕是一种很常见的症状,有时还伴有恶心、呕吐,甚至天旋地转,给病人带来很大痛苦和恐惧。

  从发病机理来看,眩晕是由平衡系统(前庭、视觉、本体感觉系统)发生功能障碍而导致的一类复杂症状,是一种主观感觉,包括运动错觉及体位错觉。

  眩晕是一种症状,而不是病名。它可以是由多种疾病、多种原因引起,如高血压、低血压、植物神经系统功能紊乱、脑血管供血不足或脑动脉硬化、迷路炎、内耳动脉栓塞、美尼尔氏综合征、某些眼病、心脏疾病、脑部占位性病变、某些类型的颈椎病、神经内科的某些疾病、心理障碍等。因此,病人常常不知道该上哪个科去看病。加上眩晕是一种主观感觉,没有客观指标,在诊断上比较困难。病人常常抱怨,昨天到神经内科看病,今天又被支到耳鼻喉科,后天又被介绍到骨科,到了骨科又被转到神经内科。转了一大圈还不清楚是什么原因。

  出现眩晕该如何就诊

  尽管如此,眩晕病人还是必须弄清楚病因所在,即必须做出正确的诊断。只有如此,才能进行有效的治疗。因此,有时确实需要到多个科室进行检查。

  例如,一位红光满面的高血压患者头晕发作时,医生可能会考虑他是不是血压又高了;一个体弱多病的年轻人头晕时,医生会怀疑是否他存在低血压;对伴有旋转感的眩晕病人,医生要考虑这是否与脑部疾病相关(中枢性的眩晕);一位蹲下后突然起立时发生眩晕的病人,则常常是植物神经系统功能紊乱所致;眩晕伴有耳鸣、耳聋时,要考虑与耳部疾患的联系;眩晕与颈部活动有密切关系时,要考虑颈性眩晕。如此种种,医生和病人都需要按照这些线索去作各种检查。因此,眩晕病人要有耐心地去作多个科室检查,医生则不要只想到自己所在专科的疾病,思路和知识面要拓宽些。比如神经科医生不能只想到神经科的疾病,耳科的医生不能只想到美尼尔氏综合征或前庭功能障碍,骨科医生也不能只想到颈椎病。

  对于一个老年眩晕患者,首先要考虑他有无脑供血不足、脑血栓、脑出血等这些可能危及生命的疾病。在排除了这种可能之后,才去其他科室进一步检查诊断。因为在一般情况下,颈椎病引起的眩晕不会有严重后果。在排除了心、脑血管的病变,排除了耳科疾患后,眩晕病人才应到骨科作进一步检查。