城镇、城居医疗保险住院费用标准

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一、城镇职工基本医疗保险:

一)年度内住院起付线:(起付线是根据国务院国发[1998]44号文件规定制定的起付标准,原则上控制在社会年平均工资的10%,省直基本医疗保险起付线是参照1999年社平工资制定的,考虑个人负担,一直未上调,自2009年1月1日起下调100元。起付线不是医保经办机构额外收取的管理费用,而是实际发生医疗费用的一部分,是医疗保险统筹基金介入支付的起点,该起点以上的费用,医保统筹基金开始按政策支付,该起点以下的费用要由个人自付)。
1、湖南省城镇职工基本医疗保险起付线标准:
人员类别
三级医院
二级医院
一级医院
在职人员
900
600
300
退休人员
900
600
300
注:在一个年度内只计一次,先在一级医院再在二、三级医院住院的第二次住院时要补缴差额部分。
2、长沙市、区、县城镇职工基本医疗保险起付线标准:

住院次数
三类收费医院
二类收费医院
一类收费医院
第一次入院
486.4
658
915.4
第二次入院
243.2
329
457.7

 
二)城镇职工基本医疗保险住院床位费统筹支付标准:
三级医院床位费报销标准为40元/天,二级医院床位费报销标准为30元/天,一级医院床位费报销标准为15元/天。
 
三)城镇职工基本医疗保险运行年度:
    省、市、区、县医疗保险运行年度的设定为每年4月1日至次年3月31日为一个结算年度。
 
 
二、长沙市城镇居民基本医疗保险
一)缴费及标准
人 员 类 别
个人缴费(元/年)
政府承担(元/年)
 
未成年人
 
一般人员
40
40
低保、残疾
16
64
三无人员
0
80
 
非从业人员
一般人员
225
75
低保、残疾
60
240
三无人员
0
300
 
老年居民
一般人员
60
240
低保、残疾
60
240
三无人员
0
300
 
)住院起付标准和最高支付限额

支付
顺序
项 目
 医疗
 费用
 个人
 自付
基金
自付
 
 
 1
 起
 付
 标
 准
 三级医院
700
 
 全部
 
0
 二级医院
400
 一级医院
 (社区医院)
200
100)
 
 
 
 
 2
 
 
 三级医院
未成年人起付标准以上至100000元
50%
50%
 二级医院
40%
60%
 一级医院
(社区医院)
30%
70%
 三级医院
非从业居民和老年居民起付标准以上至50000元
50%
50%
 二级医院
40%
60%
 一级医院
(社区医院)
30%
70%

 政策规定以外和最高支付限额以上部分,由个人自负。
 
三)城镇居民基本医疗保险运行年度:
   城镇居民基本医疗保险非从业人员和老年居民参保人员运行年度的设定为每年1月1日至12月31日为一个结算年度。
    城镇居民基本医疗保险未成年参保人员运行年度的设定为每年9月1日至次年8月31日为一个结算年度。
 
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