娠期高血压疾病是一个较为常见的孕期并发症,是孕妇特有的疾病,由于其病情轻重会有不同,所以对母婴的影响也不同,其中重度子痫前期和子痫经常影响母儿,最严重时危及母儿生命,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。要降低重度子痫前期和子痫发生率及母儿病死率, 对重度子痫前期和子痫的治疗、最佳分娩方式以及适宜的分娩时机的选择是解决问题的关键。

  5月22日凌晨两点三十分,我科室收治一名孕妇。柳某,女性,32岁,G1P0,宫内妊娠37+5W,入院时血压180—200∕120—130mmHg,心率102次∕分,宫口开大4cm,S0,胎心音145次∕分,尿蛋白3+,孕妇没有自觉症状。根据血压和蛋白尿,诊断为

  重度子痫前期。陈君玉副主任医师根据患者的情况,立即给予吸氧、心电监护、留置导尿、陪伴陪护。予尼群地平20mg舌下含服,半小时后血压无下降,又予10%GS250ml加酚妥拉明10mg静脉滴注,降血压。因产妇产程进展顺利,并决定经阴道分娩。在严密监测下,该孕妇于5点35分经阴道助产一活男婴,重3600g.胎儿娩出后血压在170—200∕120—130 mmHg波动,心率140—160次∕分,即给予5%GS加25%硫酸镁静脉滴注,以解痉、镇静、降压。如果不及时将病情控制,产妇很容易发生抽搐及昏迷并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血等严重并发症。通过及时的对症处理及合理用药,产妇血压控制良好,使得病情未进一步发展。

  产妇的血压虽得到控制,但心率一直偏快,在全体妇产科医护人员的积极诊治下,并邀请内科医师会诊,对症处理,积极治疗。现患者的病情稳定,心率105次∕分,心率齐,心音无杂音,血压135∕80mmHg,尿蛋白(-),目前继以硝苯地平降压,倍他乐克口服降心率,相信在妇产科全体医护人员的精心照料下很快就能痊愈出院。

  该患者的成功救治,证明了我院妇产科在妊娠合并症和高危妊娠救治方面,具备较强业务能力和水平。              (本报通讯员 唐国英供稿)