关于下发《开展控烟履约 创建无烟医院工作
 

 

实施方案》的通知
 
各科室、部、办、工会、服务中心、韶光医院：
    2010年，我院被列为湖南省13家创建模范无烟医疗卫生机构之一，将成为省内无烟医疗卫生机构培训及示范基地。为扎实做好此项工作，为工作人员及就诊病友提供更健康更优美的工作和医疗环境，特制订《湖南省财贸医院开展控烟履约创建无烟医院工作实施方案》。下发到全院，请认真遵照执行。
 
 
                                                                                               湖南省财贸医院
      
湖南省财贸医院
 
开展控烟履约 创建无烟医院
 
工作实施方案
 
按照卫生部、国家中医药管理局等多部门联发的《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》以及省、市卫生行政部门关于禁烟的有关规定和要求，发挥医疗卫生单位控烟履约的积极带头作用，使患者和职工拥有一个无烟的诊疗环境，结合医院实际，制定本实施方案。
一、背景和依据
世界卫生组织《烟草控制框架公约》是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约。2006年1月9日，《公约》在我国正式生效。按照《公约》及其履约准则要求，自2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所和工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
为保护人民健康、带头做好控烟履约工作，2010年6月29日，卫生部、国家中医药管理局、湖南省卫生厅联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，2010年湖南省在包括我院在内的13家医疗卫生机构进行全省创建示范，确保2011年实现全省所有医疗卫生机构全面禁烟目标。
二、目的和意义
世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性疾病列入国际疾病分类，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。各级医疗卫生机构人员在促进戒烟工作中起着至关重要的作用，医疗卫生人员吸烟严重制约卫生工作者在控烟活动中的社会责任，影响医疗卫生人员的形象，甚至对社会的禁烟工作起到负面作用。医疗卫生机构作为医疗保健服务场所，为就医群众提供一个健康、无烟环境，不仅是广大医务工作者的义务，更是我们的责任。因此，开展控烟履约创建无烟医院活动，在医疗卫生机构全面禁烟，对于有效控制和降低吸烟危害，促进社会的控烟履约工作，具有重要的示范带头作用。
三、工作目标
以创造优美的就医环境、创建“无烟医院”、扩大社会影响力、提升医院品牌为目标，建立和完善医院的控烟组织和制度，逐步提高医务人员控烟知识和参与意识，在全院开展“吸烟有害健康”为主题的宣传教育活动，为吸烟者提供戒烟服务，推动医院控烟工作持续开展，到2010年9月底，努力实现室内公共场所和工作场所全面禁烟，达到《“无烟医院”评估标准》，争创“全国无烟医院”。
四、活动范围
全院职工、门诊及住院患者、陪诊及陪床家属、探视人员为控烟对象。
五、组织管理
（一）组织领导
领导小组
组 长：印茂峰   杨丽君
副组长：张福林   龙艳萍   全必春   高宇飞
               余建民   刘银湘   贺爱成   杨晓飞
成 员： 刘晓英    孟志新    邓   群   何梓华   何应伍 
               赖于兰    刘   波    李   樑    孙玉明   袁   越
               李美玲    范   娟    赵   力
领导小组下设控烟办公室，办公室设在医院党办，办公室主任由杨丽君同志兼任，成员为全院各行管、后勤、临床、医技、门（急）诊、韶光分院主任、副主任和护士长及全院支部书记、团总支负责人等。
各科室、病区以科主任为第一责任人，成立3-4人的控烟小组，小组成员为控烟监督员，负责本科室医务人员和病区病人、家属的控烟干预活动，控烟小组名单于7月25日前报办公室。各工作组按照各自责任开展控烟工作，领导干部要以身作则，率先垂范,齐抓共管，起到以点带面的作用。
（二）具体责任分工
医院控烟办公室负责制定全院禁烟工作计划、实施方案，开展禁烟日常工作，同时设立戒烟咨询电话；制定、建立、健全禁烟工作制度及考评奖惩制度；同时负责开展多种形式的控烟宣传和报道，并针对性地鼓励和帮助吸烟职工戒烟；
医务科、护理部、院感质控科负责戒烟门诊成立及运作，负责做好病人及家属的禁烟宣教工作；
后勤服务中心负责保洁员的管理、全院公共场所禁烟标识的张贴与日常环境清理、查禁医院小卖部销售烟草制品；
保卫科负责医院院落内吸烟人员的劝阻制止工作；
党办、人事科、审计科负责奖惩方案的兑现。
（三）技术指导
        成立控烟技术指导工作小组，由孟志新、邓群任组长，确定高宇飞教授为我院控烟学科带头人，呼吸内科李军、盛壮猷、贺露、李海云、张彩霞及院办唐丹为培训师，负责为全院控烟提供技术指导、人员培训、咨询服务等。要求医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。
       1、成立戒烟门诊。戒烟门诊设在呼吸内科，每周开放两个下午，根据《戒烟门诊操作指南》要求，帮助医务人员提高戒烟服务的能力，为戒烟者提供切实有效的帮助。
2、对员工进行控烟培训。
（1）培训目的：加强员工控烟能力，了解烟草对健康的危害和医生对控烟的责任；掌握戒烟方法和技巧，降低医院员工吸烟率，提高控烟参与意识。
（2）培训形式：
一级培训：医院控烟负责人组织控烟专家和培训师对医院控烟领导小组成员、科室主任、护士长和控烟骨干进行培训；
二级培训：由科室主任、护士长或经过培训合格的控烟骨干对科室医生、护士进行培训。
（3）培训对象与内容：
A、全院员工培训内容：医院控烟计划、政策、奖罚制度和有关管理规定等。
B、控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。
C、医务人员培训内容：控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导（包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理）。
D、戒烟医生及重点科室的医生培训内容：戒烟方法和技巧（包括：如何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾性知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防止复吸方法的技术指导和安排随访）。培养控烟学科带头人。
E、控烟监督员培训内容：以检查要点培训为主。
F、控烟巡查员培训内容：重点是规劝技巧的培训。
（4）培训方法：实行院、科两级集中或分散培训。利用晨会、业务学习，采取面对面交流、课堂讲授、网络、同伴宣传等方式进行培训；将控烟知识培训纳入新职工上岗培训内容管理。
（四）巡查和督导
建立健全巡查督导工作制度，部分职能部门负责人、支部书记和团总支委员为指定禁烟巡查员，负责全院禁烟巡查工作。
各临床科室包括科主任、护士长在内的控烟小组成员和全院保洁员为指定禁烟督导员，负责本科室禁烟督导工作。
六、方法与步骤
（一）宣传动员阶段（2010年7月12日至7月20日）
1、动员部署。召开中层以上干部会议，认真传达创建“无烟医院”的必要性、重要性，围绕“无烟医院”创建工作，充分体现我院“以病人为中心”的服务理念。控烟领导小组牵头向全院职工发出“创建无烟医院，控烟从我做起”的倡议，营造人人参与，人人有责，相互监督”的氛围，各科室主任代表科室签订创建“无烟医院”目标责任书。
2、组织学习。结合“吸烟有害健康”主题，宣传教育等活动内容，组织学习创建无烟医院的各项规章制度及实施细则。
3、广泛开展控烟宣传。控烟办加大宣传力度，利用网站、院报、公开栏、电子屏等载体，在门诊、病房、办公区等公共场所广泛宣传吸烟有害健康及创建“无烟医院”的重大意义，在全院掀起创建“无烟医院”的热潮。
4、组织评议活动。控烟办每月至少到临床开展问卷调查一次，抽医生、护士、后勤人员、病人或病人家属各2人，主要调查创建“无烟医院”政策知晓情况，发放问卷调查表，广泛征求意见和建议，收集反馈意见。
（二）组织实施阶段（2010年7月21日至2010年9月30日）
1、张贴控烟卫生制度、宣传栏，医生不能在工作场所吸烟、不能工作时吸烟、不能在会场抽烟、劝阻来访者和病人请勿吸烟、不要给医生敬烟等，建立奖惩制度。对违反制度的吸烟者，工作人员进行劝告和教育直至处罚。
2、结合我院控烟项目干预工作计划实际情况，全院所有室内场所全部为禁烟区，不设吸烟区。全体医务人员严禁在室内场所吸烟，不得有烟缸、烟灰、烟蒂，进入医院，即设立有醒目的禁烟标识。各科的控烟监督员要加大巡查力度，发现医务人员、病人及探视人员在室内场所吸烟的，应给予劝诫，引领其到有天空的地方吸烟；后勤中心要责成保洁公司人员对医院各个角落卫生清扫干净，不留烟蒂。医院控烟工作小组每天将组成巡查组，对全院各科进行控烟检查，记录检查结果，根据医院控烟奖罚办法进行相应奖罚，并参与当月科室质量否决。
3、院领导班子带头戒烟，院领导、科主任（科室负责人）带头不吸烟、不敬烟、劝阻他人不吸烟，科室人员要互相监督，职工吸烟率低于0.5%。中层以上干部在日常工作检查中要将控烟工作作为检查内容之一。
4、年终考评时控烟工作实行“一票否决”制，即科室有吸烟者违反医院控烟工作管理办法的不能评为先进科室，违规吸烟者不能评为先进个人。
5、设立戒烟门诊和戒烟医生，完善工作制度、职责，建立控烟考核与激励机制。
6、发放《医院控烟指导手册》，《医务人员控烟手册》，人手一册，制作控烟宣传栏，通过对医院全体员工进行控烟知识、控烟方法和技巧培训，改变控烟行为及态度，降低医院职工吸烟率和控烟参与意识。呼吸内科负责临床医务人员控烟知识与技能培训，八月中旬以前必须全面完成对我院吸烟职工和控烟巡查员、监督员的培训，主要是有针对性地加强控烟方法和技巧培训。
7、全体医务人员严禁在诊室、工作间、楼道、病房所有医院室内场所吸烟，工作区域内不得有烟缸、烟灰、烟蒂。
（1）医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、示教室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各部办，以及有天花板的大厅、走廊、楼梯、地下食堂、负一楼办公区等公众场所全面禁烟。
（2）在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。
（三）总结评比阶段（2010年10月1日至10月31日）
  1、为确保这次创建活动不流于形式，医院各科室要按照无烟医疗机构标准的要求搞好创建工作，并对照要求进行查摆整改，控烟办对各科室控烟工作进行考核，考核结果全院进行公示通报，按医院规定兑现奖惩，扣发的费用用以作为奖励的费用。医院根据考核情况制定控烟长效机制。
  2、严格执行奖惩制度。发现在非吸烟区吸烟，系第一次吸烟行为，扣发当事人50元绩效工资，扣发当事人科室200元绩效工资。发现第二次同类行为，处罚力度为上述的三倍。发现第三次同类行为，处罚力度为上述的5倍，同时扣发当事人年终奖1000元，科室和个人不得参与年终先进科室和个人的评比，并进行全院通报。在室内场所发现烟头或/和摆放烟具等与香烟有关的物品，扣发发现地科室的绩效工资100元，再次发现处以三倍和五倍的处罚。鼓励互相监督，对举报吸烟行为的每次奖励50元，如发现有吸烟行为，但未劝阻或举报的给予处罚50元。
（四）效果评估，检查整改，申报无烟医院。
1、2010年10月接受市卫生局验收检查，进行查漏补缺。
2、2010年11月接受省专家评估组的初评，对照初评结果加以整改。
3、2011年3月，整理资料，向中国控制吸烟协会申报“全国无烟医院”，接受考核验收。
七、保障措施
1、建立定期检查制度。医院控烟办每月进行检查，重点检查科室禁烟制度建立与落实情况，控烟办将各科室控烟情况形成书面汇报向主管院领导及禁烟领导小组汇报，结果纳入中层领导年终考核内容。
2、严格落实禁烟制度。科室禁烟工作小组须认真贯彻医院禁烟制度，认真执行本科室的禁烟规定，负责所属区域内的禁烟工作，发现病人或家属吸烟，要及时劝阻，保证禁烟区内无人吸烟、无烟蒂。
3、实施控烟目标责任制。禁烟区实行责任包干，科室主任为第一责任人，若科室管辖范围内发生违反禁烟规定的行为，该科室不得参加本年度科室评优工作。
4、建立长效机制。保卫科组织保安进行医院内日常巡查，及时劝阻吸烟患者或家属，全院职工有责任制止所发现的吸烟行为。
 八、工作要求
（一）提高思想认识，增强做好禁烟工作的责任感和紧迫感。
履行禁烟规定是我国政府的承诺，卫生部门责任重大。全院职工要充分认识在医疗卫生系统全面禁烟的重要意义，加大对《公约》和《决定》的执行力度，率先垂范，发挥带头作用，深入开展禁烟宣传活动，营造健康、向上、有序的无烟环境。
（二）加强组织领导，落实禁烟工作责任。
全院各科室要加强对禁烟工作的组织领导，把控烟履约活动与“创先争优”等主题创建活动结合起来，作为规范科室管理的重要内容，落实好禁烟目标任务和责任。领导班子成员要带头戒烟，率先垂范。医院控烟办要不定期地进行工作督导，推动工作向纵深发展。组织实施部门要拓展禁烟工作的新思路和新方法，自主开发禁烟工作的技巧和方法，使禁烟工作有章可循，有法可依。
（三）完善工作机制，逐步实现控烟履约目标。
组织实施部门要按照《无烟医疗卫生机构标准(试行)》（见附件）和本《方案》逐条抓好落实，认真对照检查，并加强与上级管理部门的联系，畅通信息，主动接受工作指导和检查，努力实现全面禁烟目标。
 
附件一：无烟医疗卫生机构标准(试行)
附件二：医院控烟领导小组职责
附件三：控烟工作小组职责
附件四：控烟监督员职责
附件五：控烟巡视员职责
 
 
附件一：无烟医疗卫生机构标准(试行) 
一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；
二、建立健全控烟考评奖惩制度；
三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；
四、各部门设有控烟监督员；
五、开展多种形式的控烟宣传和教育；
六、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；
八、所属区域内禁止销售烟草制品；
无烟医院在此基础上还要符合以下标准：
九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；
十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。
 
附件二：医院控烟领导小组职责
1、执行卫生部和省市卫生管理部门关于全面禁烟的规定。
2、为促进我院创建“无烟医院”活动的开展，医院领导小组定
期召开控烟工作会议，对全院控烟工作进行总结、指导和监督。 
3、负责制订控烟年度计划。      
4、根据控烟年度计划，落实各项计划工作。强化控烟意识，正
确引导全院职工主动参与控烟，自觉远离烟草。
5、强化监督检查，严格控烟制度，定期对全院各科室控烟工作
进行检查、督促。
6、指导控烟工作小组和控烟监督员工作，协调各科室控烟工作。
7、考核各科室控烟工作，并根据检查和考核结果做出奖惩决定。
 
附件三：控烟工作小组职责
1、医院控烟领导小组管理下，严格执行各项控烟制度。并定期
向医院控烟领导小组汇报工作情况。
2、定期召开控烟工作会议。对控烟计划执行进行监测和修订。
3、定期组织医务人员培训，并负责编制培训资料。
4、定期对科室进行检查及考核，并有详细的记录。 
5、利用多种形式进行控烟宣传工作，并对各项活动进行书面、
影像的资料进行收集、记录和保管。
6、和各媒体合作，做好宣传工作。
7、配合省市卫生局、医院完成各项控烟工作。 
8、负责处理违反控烟制度的行为，并对处理情况记录在案。
 
附件四：控烟监督员职责
1、在医院控烟领导小组领导下，负责本科室的控烟监督检查及
环境卫生。  
2、控烟监督员发现本院职工有吸烟行为，应予劝阻，并上报控
烟工作小组，按照相关规定处理。  
3、控烟监督员，发现有人在非吸烟区吸烟行为应予及时劝
阻。  
4、发现工作场所摆放烟具应劝阻当事人收起，或将其没收。并
上报控烟工作小组，按照相关规定处理。  
5、控烟监督员负责本科室的环境卫生，做到无烟灰、烟蒂。 
6、控烟监督员同时有宣传的责任，向周围人员及就诊人员宣传控烟的意义。
 
    附件五、控烟巡视员职责 
    1、控烟巡视员为全院控烟工作最高权威，拥有控烟工作奖罚的最高权力。
    2、在医院控烟领导小组领导下，负责全院的控烟监督检查及环境卫生。
   3、控烟巡视员分成四组轮流在全院进行巡视，发现有违反控烟规定的，应予劝阻，并及时记录，每周统计，全院公示，兑现奖罚。
 
       
                                                   湖南省财贸医院
                                                                                                     二Ｏ一Ｏ年七月六日
 
 
 
创建无烟医院工作日程表
 
 
工作内容
 
时间
负责部门
 
 
成立领导小组，组织市内参观考察，制定工作方案
 
7月20日前
党办
控烟工作小组成员会议
7月21日
控烟办
各科室上交控烟小组成员名单
7月22日前
控烟办
全院吸烟重点人群会议
7月31日前
控烟办
 
 
根据要求成立戒烟门诊，指定培训师，熟知方案，针对不同受训人群，制作宣讲课件，作好一切院内宣讲培训准备。
 
 
7月31日前
医务科
护理部
质控科
 
 
召开全院动员大会，举行新闻媒体发布会，向全社会公开承诺。
 
8月中旬前
控烟办
 
 
制作各类标识、横幅等，利用网站、简报、宣传栏等进行广泛宣传发动，营造浓厚创建氛围。
 
7月31日前
控烟办
 
 
举办各序列培训：医务人员、禁烟巡查员、禁烟督导员、保洁员、保卫人员、吸烟重点人群
 
 
8月底前全部培训完毕
控烟办
 
 
启动戒烟门诊工作
 
8月初
医务科 护理部
质控办 呼吸内科
 
 
全面开展院内巡查、督导等，不断完善计划与措施
 
8月1日起
控烟办
 
 
 
全院禁烟巡查员公示及巡查派班表
 
杨丽君 夏岳满 范 娟 刘 波 刘晓英 王 琪 孟志新 何梓华
邓 群 孙玉明 李美玲 何应伍 赖于兰 张安来 唐 丹 陈娟秀
 
时间
带队
参加人
8月1日—8日
杨丽君
夏岳满 范 娟 刘 波
8月9日—15日
刘晓英
王 琪 孟志新 何梓华
8月16日—22日
邓 群
孙玉明 何应伍 李美玲
8月23日—29日
赖于兰
张安来 唐 丹 陈娟秀
8月30日—9月5日
杨丽君
夏岳满 范 娟 刘 波
9月6日—12日
刘晓英
王 琪 孟志新 何梓华
9月13日—19日
邓 群
孙玉明 何应伍 李美玲
9月20日—26日
赖于兰
张安来 唐 丹 陈娟秀
9月27日—10月3日
杨丽君
夏岳满 范 娟 刘 波
10月4日—10日
刘晓英
王 琪 孟志新 何梓华
10月11日—17日
邓 群
孙玉明 何应伍 李美玲
10月18日—24日
赖于兰
张安来 唐 丹 陈娟秀
10月25日—31日
杨丽君
夏岳满 范 娟 刘 波
11月1日—7日
刘晓英
王 琪 孟志新 何梓华
11月8日—14日
邓 群
孙玉明 何应伍 李美玲
11月15日—21日
赖于兰
张安来 唐 丹 陈娟秀
11月22日—28日
杨丽君
夏岳满 范 娟 刘 波
11月29日—12月5日
刘晓英
王 琪 孟志新 何梓华
12月6日—12日
邓 群
孙玉明 何应伍 李美玲
12月13日—19日
赖于兰
张安来 唐 丹 陈娟秀
12月20日—26日
杨丽君
夏岳满 范 娟 刘 波
 
第一组：杨丽君 夏岳满 范 娟 刘 波
第二组：刘晓英 王 琪 孟志新 何梓华
第三组：邓 群 孙玉明 李美玲 何应伍
第四组：赖于兰 张安来 唐 丹 陈娟秀
 
工作制度：
1、根据值班表轮流，每日全院巡查。
2、建立登记本，发现有违反禁烟方案规定的，及时记录，每周统计，全院公示，兑现奖罚。
 
 
 
 
 
 
全院各科控烟监督小组成员名单
 
一病室：邱建喜李桂粤秦海斌张忠群
二病室：熊华联张坤立康培元梁 静
三病室：张 涛戴 蓉鲁胜才彭春兰
四病室：余秀兰苏旺菊陈君玉唐国英
五病室：高宇飞李海云李 军宋春芳
六病室：全必春刘湘玲欧阳欢庆唐 婷
七病室：刘 红曾 进吴以德王 帅
八病室：朱力平熊 谦唐 奕钟立芳
手术麻醉科：黄跃军廖立华
急诊科：覃扬程危 娓邓 嵘王小平
影像中心：夏岳满彭列美汤 军
B超、检验：陈 慧黄 滨刘朝晖向立新
门诊二楼：尹 嵘彭南安张晓东周 楠
门诊三楼：向建勋徐淑琴尹伯华刘 贞
信息科：赵丽葵李祥宇
后勤、改建等负一楼办公区：孙玉明李美玲彭春阳虢友芝
行政六楼办公区：唐 丹胡  燕周 青王兴玲张伶俐
室外公共区域：保洁员、保卫工作人员
 
 
全院吸烟工作人员重点监控名单
 
李 军盛壮猷张 涛鲍 磊鲁胜才谢林佑李 樑曹 卫史学评
张正良周 加肖 安范建军汤 军崔 勇唐小辉刘 淇欧阳欢庆
郭远能吴以德刘 琼周海雄刘 胜向建勋尹 嵘张晓东谢方宜
黄建福邓 嵘吕 磊刘 波余建民  
                                                                                  二○一○年七月二十一日